Patogenia de la úlcera venosa de la pierna. Piernas inquietas e insuficiencia venosa.

Browse y Burnand, citados patogenia de la úlcera venosa de la pierna Yamada y Santos 1, piensan que a lo largo del tiempo, las presiones elevadas en el interior de los vasos provocan alteraciones en la microcirculación. Otra teoría, denominada "white cell trapping" o "teoría de los leucocitos" fue descrita por Coleridge Smith y colaboradores en Los autores proponen que la hipertensión venosa reduce el flujo sanguíneo en el capilar, permitiendo que los glóbulos blancos se agrupen en la pared del endotelio y ocluyan los capilares causando isquemia local y bloqueando el transporte del oxígeno por los eritrocitos.

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Sin embargo, pueden estar presentes en otras partes de las piernas cuando son originadas por traumas o infecciones. La mejor manera de hacerlo es por medio de ultrasonografía Doppler que se usa para comparar la presión sanguínea en la parte inferior de la pierna con la presión braquial.

La terapia de compresión no se debe usar si el IPTB estuviese por debajo de 0,8. El tratamiento de cualquier herida debe ser personalizado, es decir, debemos considerar todos los factores individuales y los recursos materiales y humanos de que disponemos, así como las condiciones socioeconómicas del paciente para la continuidad del tratamiento domiciliario.

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El resultado de la elección debe evaluarse en relación a las indicaciones, a las contraindicaciones, a los costes y a la eficacia. La primera requiere el uso de compresión externa para facilitar el retorno venoso, reduciendo así la hipertensión venosa crónica, y la segunda requiere el uso de coberturas capaces de absorber el exudado y crear un patogenia de la úlcera venosa de la pierna propicio para el desarrollo del proceso de cicatrización.

El tratamiento de heridas crónicas se inicia, en general, con la limpieza adecuada que comprende la aplicación de un fluido, no tóxico para la herida, capaz de remover del lecho de la lesión el tejido necrótico licuado, el exudado, los cuerpos extraños, incluyendo los restos del vendaje anterior, para crear un ambiente óptimo para la cicatrización, sin provocar daños al tejido sano. La técnica de limpieza empleada debe respetar la viabilidad del tejido de granulación, preservar el potencial de recuperación de la herida y hacer lo posible por no causar traumatismos.

Para Borges 5se han recomendado muchas soluciones para la limpieza de la superficie de las heridas. Una presión superior a 15 psi puede provocar traumas en el tejido sano, tratamiento con una presión inferior a 8 psi se corre el riesgo de no lograr una limpieza efectiva. Como en el mercado brasileño no se encuentran jeringas de 35 ml. Se desconoce la presión alcanzada por tales mecanismos y no se dispone de publicaciones que hagan referencia al hecho.

Para Oliveira, Martinho, Nunes 20, la limpieza de la herida debe realizarse con solución fisiológica a presión, usando un frasco de suero fisiológico de ml.

La irrigación debe ser exhaustiva hasta la retirada de los detritos y del exudado presente en el lecho de la herida. La presión del chorro de la solución salina debe ser la suficiente para lograr los objetivos sin provocar daños.

Se debe tener Varices cuenta que todo el proceso considere el patogenia de la úlcera venosa de la pierna de la concentración bacteriana. Si existen callos o durezas, acudir al podólogo.

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Mantener los pies limpios y secos. Es muy frecuente en pacientes afectados de diabetes, por Varices que también se la conoce como pie diabético. Figura 3. Por el contrario, las que aparecen en los dedos tienen bordes planos e irregulares y forma redondeada y es posible la afectación ósea.

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El pie presenta una temperatura y un color normales. Esta lesión puede clasificarse en cinco grados en función de sus características clínicas: es la conocida clasificación de Wagner, cuyo esquema se muestra en la figura Figura 4.

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Se distinguen dos tipos de lesiones: lesiones neuroisquémicas e infección necrosante. Otros signos incluyen frialdad y palidez plantar, sin presencia de pulsos tibiales. Es un proceso sumamente doloroso.

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En general, afecta a tejidos blandos y en caso de formación de abscesos, el proceso puede extenderse al compartimiento plantar. La figura 5 recoge las principales medidas de prevención que debe adoptar todo paciente diabético para cuidar sus pies. Figura 5.

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La causa directa del flujo reducido de sangre es la arterioesclerosis de las paredes vasculares y la acumulación de placa aterosclerótica que causa la oclusión vascular. Tratamiento enfermedad vascular periférica asociada con la insuficiencia arterial puede producir una isquemia tisular en las extremidades.

Es importante reducir patogenia de la úlcera venosa de la pierna ingestión de grasas y mantener bajos sus niveles de colesterol. Es necesario consultar a un médico. Gel altamente viscoso para las heridas agudas, crónicas y quemaduras. El tratamiento etiológico se basa en la compresión venosa, cuyas diferentes modalidades se deben conocer para optimizar su eficacia para cada paciente.

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